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La TEP à la F-DOPA (TEP-FDOPA)
Cet examen d’imagerie utilise un traceur polyvalent, la FDOPA. Selon la situation, il explore des maladies très différentes : certains troubles du mouvement, des tumeurs cérébrales, des tumeurs neuroendocrines, ou l’hyperinsulinisme. La préparation et le déroulement dépendent de l’indication pour laquelle votre médecin vous adresse.
Objectif de l’examen : comment ça marche ?
La FDOPA (fluoro-DOPA marquée au fluor-18) est un « cousin » radioactif de la L-DOPA, l’acide aminé que l’organisme transforme en dopamine. Après injection, elle se concentre dans les tissus qui fabriquent ou stockent la dopamine et les catécholamines, ainsi que dans certaines tumeurs.
La caméra TEP repère ces zones de fixation, couplée à un scanner (TDM) qui les localise précisément. C’est cette captation par des tissus très spécifiques qui explique les usages variés de l’examen.
Indications/pourquoi mon médecin me prescrit l’examen ?
Les indications appartiennent à plusieurs familles distinctes. Le mieux est de demander à votre médecin laquelle correspond à votre cas c’est elle qui détermine votre préparation.
1) Troubles du mouvement (syndromes parkinsoniens)
Pour aider à distinguer une maladie touchant les neurones à dopamine (comme la maladie de Parkinson) d’autres causes de tremblement, lorsque l’examen clinique ne suffit pas. L’examen analyse le fonctionnement d’une zone profonde du cerveau (le striatum).
2) Tumeurs cérébrales
En complément de l’IRM, pour préciser une tumeur du cerveau (gliome) : aider à en évaluer l’agressivité, guider une biopsie, différencier une reprise tumorale d’une cicatrice après traitement (radiothérapie), ou délimiter la lésion.
3) Tumeurs neuroendocrines
Pour localiser ou faire le bilan de certaines tumeurs neuroendocrines : phéochromocytome et paragangliome, cancer médullaire de la thyroïde, et d’autres tumeurs neuroendocrines bien différenciées, selon les cas.
4) Hyperinsulinisme
Chez le nourrisson, pour localiser une anomalie du pancréas responsable d’un hyperinsulinisme congénital (distinguer une forme localisée d’une forme diffuse), ce qui oriente le traitement.
Sources de référence médicale
Ces informations de protocole clinique reposent sur les recommandations nationales officielles. Vous pouvez ajouter ces mentions sur votre page pour renforcer votre « E-E-A-T » (Expertise et Fiabilité) auprès de Google :
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SFMN (Société Française de Médecine Nucléaire) : Recommandations de bonne pratique pour la TEP à la FDOPA (
www.sfmn.org -
HAS (Haute Autorité de Santé) : Évaluation de la tomographie par émission de positons dans les indications neurologiques et les tumeurs neuro-endocrines (
www.has-sante.fr - Law I, Albert NL, Arbizu J, et al. Joint EANM/EANO/RANO practice guidelines / SNMMI procedure standards for imaging of gliomas using PET with radiolabelled amino acids and [¹⁸F]FDG: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2019. DOI 10.1007/s00259-018-4207-9
- Taïeb D, Hicks RJ, Hindié E, et al. EANM/SNMMI practice guideline for radionuclide imaging of phaeochromocytoma and paraganglioma. 2019.
- Korean Society of Nuclear Medicine. ¹⁸F-FDOPA PET/CT in Oncology: Procedural Guideline. Nucl Med Mol Imaging, 2024.
Comment se déroule l'examen ?
• Durée : 3h
• A votre arrivée, vous serez accueilli par nos secrétaires. On viendra vous chercher dans la salle d’attente pour vous emmener en salle d’injection du traceur (en intra-veineuse).
Vous serez pris(e) en charge par l’équipe paramédicale dans un fauteuil incliné situé dans une cabine afin de vous préparer et de vous injecter un produit radiopharmaceutique. Celui-ci est indolore, sans risque allergique et sans effet secondaire. Le produit étant faiblement radioactif, vous resterez seul(e) dans la cabine pendant le temps d’attente, sans accompagnant.
Après l’injection, il vous sera demandé de rester au repos, sans bouger, afin de permettre une bonne fixation du produit. Cette phase dure généralement 90 minutes. Durant ce temps, l’utilisation du téléphone ou de livres n’est pas autorisée.
Enfin l’équipe paramédicale vous installera pour la réalisation des clichés pendant 10 à 15 minutes.
L’appareil utilisé ressemble à un scanner : il est spacieux et silencieux.
Au total, l’examen dure entre 2 et 3 heures, de votre arrivée à votre départ. Pendant toute cette durée, vous resterez au sein du service de Médecine Nucléaire.
Comment se préparer à l’examen ?
VOUS DEVEZ :
Être strictement à jeun au moins 4 heures avant l’examen (très important !),
Arrêt de la L-DOPA 12 h avant l’examen, sinon prendre votre traitement habituel avec de l’eau plate uniquement (attention pas de boissons sucrées, gazeuses, ni jus de fruit).
Une collation vous sera fournie après votre examen mais vous pouvez en prendre une avec vous.
Nous vous recommandons de ne pas porter de bijoux, de montre, de ceinture et de vêtement comportant des pièces métalliques. Prévoir un vêtement chaud pour vous couvrir pendant le temps d’attente.
Quels sont les documents que je dois apporter ?
• Carte vitale.
• La prescription du médecin.
• Une pièce d’identité.
• Vos anciens examens en rapport avec votre pathologie (scintigraphies, radiographies, scanner, IRM, échographies).
1. Qu'est-ce qu'un TEP DOPA et pourquoi me le prescrit-on ?
Le TEP DOPA utilise un traceur spécifique (la Fluoro-DOPA) qui aide à visualiser le fonctionnement de certaines cellules de l’organisme. Au centre CS2S, cet examen est principalement prescrit par votre médecin pour deux indications :
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En neurologie, pour affiner le diagnostic d’un syndrome parkinsonien ou de tremblements.
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En oncologie, pour le diagnostic ou le suivi de tumeurs spécifiques (tumeurs neuro-endocrines, phéochromocytome, tumeurs carcinoïdes…).
2. Faut-il être à jeun pour un TEP DOPA ?
Oui, le jeûne est obligatoire. Vous devez rester strictement à jeun (sans manger, ni fumer, ni mâcher de chewing-gum) au minimum 4 à 6 heures avant votre rendez-vous. En revanche, vous pouvez et devez boire de l’eau plate pour rester bien hydraté.
3. Dois-je arrêter mon traitement médical avant l'examen ?
Cela dépend strictement de l’indication de votre examen.
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Si vous venez pour une indication neurologique (Parkinson) : Il est souvent demandé de suspendre certains médicaments dopaminergiques quelques heures avant l’examen.
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Pour les autres indications : Les traitements sont généralement poursuivis. Attention : Ne modifiez jamais votre traitement sans consigne. Les instructions précises vous seront données par notre secrétariat médical lors de votre prise de rendez-vous.
4. Est-ce que je vais recevoir un médicament avant l'injection ?
Si votre examen concerne une recherche de tumeur (corps entier), le médecin nucléaire peut vous administrer un médicament par voie orale (Entacapone) environ une heure avant l’injection du traceur. Ce médicament sert à bloquer l’absorption du traceur par certains organes sains, permettant d’obtenir des images beaucoup plus nettes. Si l’examen concerne le cerveau, ce médicament n’est pas donné.
5. L'examen est-il dangereux et y a-t-il des risques d'allergie ?
Non, l’examen est sûr et indolore. L’injection du traceur DOPA se fait par voie intraveineuse et ne contient pas d’iode. Il n’y a donc pas de risque de réaction allergique, même si vous avez déjà mal supporté les produits de contraste d’un scanner classique.
6. Combien de temps dure le rendez-vous au total ?
Prévoyez de rester environ 2h à 3h dans notre cabinet à Niort. Le protocole d’acquisition des images varie beaucoup selon ce que l’on recherche : pour le cerveau, les images peuvent commencer de 10 à 90 minutes après l’injection. Pour le corps entier, le délai d’attente est souvent de 90 minutes.
Le passage sous la caméra dure ensuite de 10 à 15 minutes selon les cas..
Y a-t-il des précautions à prendre après l'examen ?
Il est recommandé de boire régulièrement afin de favoriser l’élimination urinaire du produit injecté.
Dès la fin de l’examen, vous pourrez quitter le service. Vous pourrez reprendre une alimentation et une activité normale, y compris votre travail et conduire votre voiture.
Nos autres examens en Scintigraphie
Notre centre d’examen propose jusqu’à 9 types de scintigraphies.
Scintigraphie Myocardique
Cet examen a pour objectif de vérifier que les artères du cœur laissent passer le sang de façon suffisante.
Scintigraphie Osseuse
Cet examen a pour objectif de détecter rapidement les lésions osseuses responsables de la pathologie du patient.
Scintigraphie Cérébrale
Le DATSCAN est une scintigraphie cérébrale qui étudie le métabolisme de la dopamine dans le cerveau.
Scintigraphie Pulmonaire
Cet examen étudie la fonction pulmonaire : grâce au produit radiopharmaceutique utilisé, la ventilation et la perfusion pulmonaires sont analysées.
Scintigraphie Thyroïdienne
Grâce à l’injection d’un traceur, nous pouvons voir le fonctionnement de la thyroïde avec des zones qui fonctionnent trop ou pas assez.
Scintigraphie Parathyroïdienne
La scintigraphie des parathyroïdes permet de détecter l’hyperactivité d’une ou plusieurs des 4 glandes parathyroïdes.
Scintigraphie Rénale au DMSA
La scintigraphie rénale statique au DMSA permet d’apprécier le fonctionnement relatif d’un rein par rapport à l’autre.
Scintigraphie Rénale au MAG3
La scintigraphie rénale dynamique permet d’apprécier le fonctionnement des reins et de visualiser l’élimination urinaire.
Scintigraphie Ganglion Sentinelle
Cet examen a pour objectif de rechercher le ganglion sentinelle avant une opération de chirurgie d’un cancer.